导 读
2019年年底至2020年发生并蔓延在全世界170多个国家的新冠病毒疫情，给人类的生命安全、生存环境、经济建设、国防安全等，构成了巨大威胁。预防瘟疫和生物化学武器是国防人防教育的一个重要组成部分。人类不必要恐惧瘟疫，人类就是在和各种各样的病毒的斗争中成长起来的。为了让广大军民了解并战胜新冠病毒，子凡文化国防人防教育中心邀请有关专家开辟专栏，分6期特别介绍并回顾人类历史上曾经遭遇并战胜过的27种瘟疫。新冠疫情必将战胜，历史教训必须牢记，天灾瘟疫战争预防教育必须警钟长鸣！
影响人类历史进程的27大瘟疫
郭帆/邓军强/苗鹏
人类文明史上，遭遇了无数的瘟疫及其新型变种，对人类生命和生存构成了巨大威胁。迄今为止，世界历史上27次大规模的瘟疫直接影响了国族盛衰及人类的历史进程。
古人对有巨大杀伤力的传染性疾病称为瘟疫，其大规模流行是人类文明发展到一定阶段的产物。10000年前左右，人类文明发展到农耕阶段，野生动物被驯养成为家畜，家畜携带的病菌转移到了人类身上，由此成为人类疾病。
美国社会史学家麦克尼尔统计，人类与狗共有疾病65种，与牛共有疾病50种，与羊共有疾病46种，与猪共有疾病42种，与马共有疾病35种，与家禽共有疾病27种。
现代医学研究表明，人类历史上流传的瘟疫80%以上来自动物，麻疹来自牛瘟，肺结核来自牛，鼠疫来自跳蚤，天花来自牛痘，流感来自猪和鸭，百日咳来自猪和狗，恶性疟疾、流行性感冒来自禽鸟等。这些原本寄生在动物身上的病菌转移给人后，经适应和变异发展成为人类疾病，人口的增长和定居及社会的兴起促进了各类疾病的传播，造成了瘟疫的传染性疾病大流行，对人类文明产生深刻和全面的影响。
2015年10月《cell》的封面文章报道，通过对古DNA的研究，揭示了几千年以来鼠疫杆菌的起源、进化和传播。距今2800年到10000年的欧亚人类的牙齿中，人们发现了最早的鼠疫杆菌的直接证据。由跳蚤传播的高致病性鼠疫杆菌是由低致病性的鼠疫杆菌进化而来的，分子钟将早期鼠疫杆菌分支的分离时间推至5783年前，前3000年前已在欧亚大陆蔓延。在101个样本中，携带鼠疫杆菌DNA宿主的7个个体样本属于新石器时代晚期和青铜器时代，分别来自于阿尔泰西伯利亚阿凡纳谢沃文明(前2782年和前2794年)，爱沙尼亚绳纹器文明(前2462年)，俄罗斯克里沃耶湖文明(前2163年)，波兰早期青铜器Unetice文明(前2029年)，阿尔泰西伯利亚安德罗诺沃文明(前1686年)及亚美尼亚早期铁器文明(前951年)。
青铜器时代早期(10000年前)，亚姆纳亚人从现在的高加索地区迁徙至中亚，发展出了阿凡纳谢沃文明。阿凡纳谢沃人是青铜期时代携带鼠疫杆菌的人群之一。前3000年之前瘟疫感染已较普遍。然而，不同于造成三次瘟疫大流行的现代鼠疫杆菌，远古鼠疫杆菌由于缺少关键的恶性基因，并不能引起腺鼠疫的爆发，只能引起肺鼠疫和败血病鼠疫。这些早期的瘟疫是导致前4000年末到前3000年初人口下降的原因。
剑桥大学Dr. Marta Mirazon-Lahr指出“青铜时代是金属武器产生的时代，是人口大量迁移的时代。肺鼠疫随着人类的迁移传播，造成的影响是毁灭性的。许多详实的记录表明肺鼠疫传染链从一个猎人或一个牧民开始，两三天内毁灭整个族群”。
十五、黄热病
名 称
黄热病，又俗称黄杰克、黑呕，是由黑热病病毒所致的急性传染病。
肆虐时间
人类有史以来—至今。
溯 源
主要媒介在城市是埃及伊蚊，在农村为趋血蚊和非洲伊蚊，传播途径是经蚊叮咬。
传播路线
美洲—非洲—欧洲少数国家。
灾难后果与影响
历史死亡人数超30万人。黄热病，1907年继天花、鼠疫、霍乱后，被当时《国际卫生公约》列为国际检疫传染病。1648年，墨西哥Yucatan半岛首次爆发大规模黄热病。此后两个世纪，黄热病在美洲、非洲及少数欧洲国家流行，又称美洲瘟疫。黄热病目前是世界卫生组织惟一强制免疫的疾病。
十六、登革热病
名 称
登革热病，1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现该病毒，1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。
肆虐时间
人类有史以来至今。
溯 源
1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，登革病毒（Dengue virus, DEN）是登革热、登革出血热/登革休克综合征（DHF/DSS）的病原体，以埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬为传播媒介。
传播路线
非洲—欧洲—美洲—亚洲—大洋洲。
灾难后果与影响
登革热流行全球热带、亚热带60多个国家和地区，每年超1亿人感染。这种疾病最初发生在热带地区的雨季，这种环境下极易滋生大量携带病毒的蚊子。各类传染病的爆发规模越来越大，其中登革热出血热的比例越来越大。全球每年5000万到1亿例登革热，25亿人受到感染威胁。
十七、2002—2003SARS事件，又称“非典型肺炎”
名 称
SARS事件，指严重急性呼吸综合征（SARS），又称“非典型肺炎”。
肆虐时间
2002年12月—2003年7月13日。
溯 源
SARS疫情可能溯源是蝙蝠，有可能中间宿主是果子狸，动物传人后人传人。但直到2020年，世界传染病专家对于SARS的形成和起源地仍存在疑问。
传播路线
2002年11月在中国广东深圳发生，扩散至东南亚乃至全球球性传染病疫潮，2003年7月13日，本次非典疫情基本结束。
灾难后果与影响
2002年11月－2003年8月5日，29个国家报告临床诊断病例病例8422例，死亡916例。报告病例的平均死亡率为9.3%。在此期间引起了社会恐慌，包括医务人员在内的多名患者死亡，世界各国对该病的处理，疾病的命名，病原微生物的发现及命名，联合国、世界卫生组织及媒体的关注等等。
十八、1918年西班牙大流感（H1N1）
名 称
伦敦大瘟疫是发生在英格兰的大规模瘟疫，后被确认为淋巴腺鼠疫，一种由鼠疫杆菌造成并以跳蚤为载体的细菌感染。1918年西班牙大流感（H1N1）。当时西班牙800多万人感染了流感，所以被称为西班牙型流行性感冒。1933年英国科学家分离出第一个人类流感病毒H1N1，从此知道流行性感冒由流感病毒造成。87年后的2005年，研究人员确定了1918病毒元凶是一种与甲型H1N1密切相关的变种流感病毒，至今每年仍导致全球29万—65万人因呼吸道疾病丧命。
肆虐时间
1918年3月—1920年9月。
溯 源
H1N1比细菌小百倍，在飞禽和一些哺乳动物间传播和变异，一片指甲盖儿携带数十万个这样的颗粒。任何一个通过鼻腔和咽喉进入到人的细胞，能自我复制出成千上万个病毒细胞。
传播路线
1918年3月4日一处位于美国堪萨斯州的军营发生流感，接着中国、西班牙、英国等除澳洲以外的各大洲都发生了流感。
灾难后果与影响
1918年秋季全球大爆发，1920年春季世界10亿人感染，死亡5000万—1亿人（当时全球17亿人），超一战阵亡人数，加速了第一次世界大战结束。其全球平均致死率2.5%-5%，高于一般流感的0.1%。
十九、西尼罗病毒（1937—2012）
名 称
天花由天花病毒感染人引起的一种烈性传染病，痊愈后可获终生免疫。天花是最古老也是死亡率最高的传染病之一，传染性强。最基本有效而又最简便的预防方法是接种牛痘。重型天花病死率约为25.5%。天花病毒是痘病毒的一种，患者在痊愈后脸上会留有麻子，天花由此得名。（1820年代,英国发明了预防天花病的牛痘疫苗。1980年5月世界卫生组织宣布人类成功消灭天花）。西尼罗病毒是1937年从乌干达西尼罗地区一名发热的妇女血液中分离出来的，因此得名为西尼罗病毒。西尼罗病毒属于黄病毒科黄病毒属，与乙型脑炎、圣路易脑炎、黄热病、登革热、丙型肝炎等病毒同属，使人和马患上致命的脑炎，使鸟鸡等死亡。
肆虐时间
1937年—2019年。
溯 源
西尼罗病病毒是一种人兽共患病，近年出现在欧洲和北美的温带区域，传播途径有蚊子、鸟类、马。发生于6—11月，8月下旬为发病高峰。
传播路线
非洲、中东、欧洲、西亚/中亚、北美：1937年 乌干达、50年代 埃及和以色列、1962－1964年 南俄罗斯及地中海西部、1974年 南非、80年代乌克兰、1994年 阿尔及利亚、1996－1997年 摩洛哥及罗马尼亚、1997年捷克斯洛伐克、1998年刚果和意大利及以色列、1999年俄罗斯、2000年法国和以色列、1999－2002年美国、2002加拿大、2012年美国、2018—2019年希腊。
灾难后果与影响
西尼罗热WNV 1962年传入欧洲，1996年罗马尼亚西尼罗热变异病毒WNF欧洲大流行，发病率12.4/10万，病死率4.3%。2003年美国9862人患病，274人死亡。
二十、印度尼帕病毒（2001—2007—2018）
名 称
意大利爆发了一系列的鼠疫，称为米兰大瘟疫。尼帕病毒是一种新型烈性人畜共患病的副黏病毒，其名字源于1998年首次发现的马来西亚村庄名称。
肆虐时间
第一次2001年2月西里古里市。第二次2007年4月在纳迪亚。第三次喀拉拉邦州2018年5月19日至6月1日。
溯 源
尼帕病毒直接接触感染人群或驯养的动物传播，也通过食用受污染的水果传播。蝙蝠是病毒感染爆发的主要原因之一。但印度对喀拉拉邦州爆发尼帕病毒溯源追溯，无证据表明由果蝠传播。
传播路线
马来西亚—东南亚—南亚印度。
灾难后果与影响
印度三次爆发尼帕病毒，确诊89人，死亡67人，死亡率75%。尼帕病毒的可用性、生产和传播的便利性、高死亡率以及对健康影响的高毒性，疾病预防控制中心将其列为重要的潜在生物武器，世界卫生组织2018年2月将其与埃博拉病毒、寨卡病毒列为需要紧急研究的十种重要病原体。无针对尼帕病毒的有效疗法和疫苗。
二十一、H1N1流感病毒（2009）
名 称
雅典大瘟疫是包括斑疹伤寒、天花、麻疹、及中毒性休克综合征大瘟疫。2009年H1N1流感病毒疫情，指由H1N1流感病毒引起的流行病事件。H1N1流感病，原称人感染猪流感，2009年4月30日世界卫生组织、联合国粮食及农业组织和世界动物卫生组织宣布，使用H1N1型流感指代当时疫情。
肆虐时间
2009年4月15日—2010年4月10号，为时约一年。
溯 源
新H1N1病毒基因组，由北美猪系的H1N1和欧亚猪系H1N1流感病毒的基因组重组而成。称为“猪源性甲型流感病毒”。新H1N1流感病毒始发地区墨西哥。
传播路线
墨西哥—美洲—亚洲—非洲—大洋洲等150多个国家和地区。
灾难后果与影响
传染214国，感染6488万例，死亡19800例。
二十二、MERS病毒
名 称
安东尼瘟疫指在公元2世纪中后期，袭击了马尔克·奥列里乌斯·安东尼·奥古斯都统治下的罗马帝国的持续性瘟疫事件。安东尼瘟疫是天花和麻疹，后世学者研究可能是埃博拉病毒。西普里安瘟疫是斑疹伤寒。MERS病毒是一种新型的冠状病毒，被命名为中东呼吸综合症冠状病毒。早期因与SARS临床症状相似得名“类SARS病毒”，也成为第6种已知的人类冠状病毒。人体内的冠状病毒最早于1960年代在英国被分离出来，病毒因其表面皇冠状的突起物而得名。可能与人猪猫狗鼠和鸡的呼吸系统感染相关。MERS和SARS同属冠状病毒，但基因明确差异，感染人体时使用不同受体。
肆虐时间
2012年9月—2015年7月。
溯 源
怀疑病毒溯源于骆驼、山羊、绵羊和猫，这些动物可能作为中间宿主，从蝙蝠身上感染病毒后传染给人。发烧、咳嗽和气短，严重者最后进展性呼吸和肾衰竭而死亡。
传播路线
MERS-CoV病毒最早于2012年9月在沙特被发现，已传播至英国、美国、德国、法国、意大利、希腊、中国、突尼斯及菲律宾等地。
灾难后果与影响
2012年首次发现以来，496例确认感染病毒，沙特阿拉伯127人死亡。
MERS病毒属烈性传染病，比SARS更易致死感染者。所有病例均与阿拉伯半岛的七个国家相关联。病毒通过近距离接触传染给健康人群。
二十三、野生型脊髓灰质炎疫情（2014.5）
名 称
马赛大瘟疫是18世纪初腺鼠疫在欧洲最强烈的一次爆发。不是欧洲从14世纪开始的黑死病爆发的再发。鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。脊髓灰质炎病毒，引起脊髓灰质炎，一种急性传染病。病毒侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，又名小儿麻痹症。
肆虐时间
公元前3700年—公元2019年。
溯 源
人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，通过患者的粪便或口腔分泌物传染。脊髓灰质炎公元前3700年医书有记载。二战后，欧美有此病流行。1955年，Jonas Salk研制成功注射用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）；1961年，Albert Sabin研制口服脊髓灰质炎灭活疫苗（OPV），为消灭脊髓灰质炎创造了条件。
传播路线
自古各国都有。2014年低传播季节期间，野生脊髓灰质炎病毒通过3个国际传播途径传播到了相关国家：中亚（巴基斯坦到阿富汗），中东（叙利亚到伊拉克）和中部非洲（喀麦隆至赤道几内亚）。
灾难后果与影响
自古迄今，世界各国有数亿儿童受到脊髓灰质炎病毒毒害。
二十四、寨卡病毒疫情（2016）
名 称
获得性免疫缺陷综合症，简称艾滋病（AIDS），艾滋病由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。人体易于感染各种疾病，可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年。寨卡病毒2016 outbreak of the virus，1947年首次在乌干达恒河猴中被发现。直至2013年前，仅在非洲、东南亚、太平洋岛国有散发病例报告。
肆虐时间
1940年代—2015年5月—2016年8月。
溯 源
寨卡病毒病主要通过蚊子（伊蚊）叮咬传播，血液和性传播罕见。寨卡病毒最早于1940年代在非洲被发现，传播到东南亚、太平洋岛国和美洲地区。传播该病毒的伊蚊在全世界都可以找到，病毒的爆发传播到了更多国家。
传播路线
南美洲、北美洲、欧洲、亚洲、大洋洲五大洲50多个国家。
灾难后果与影响
全球500多万人感染，100多人死亡。
二十五、西非埃博拉病毒疫情（2014）/中非埃博拉病毒疫情（2018）
名 称
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强、传播速度快的疾病。秋冬季节是流感高发期。埃博拉（Ebola virus）又译作伊波拉病毒。1976年在苏丹南部和刚果（金）（旧称扎伊尔）的埃博拉河地区发现，埃博拉由此得名。埃博拉出血热是埃博拉病毒引起的一种出血性传染病，通过接触病患或被感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等感染，性接触也传染，患者病死率50%至90%。
肆虐时间
2014年2月—2014年12月2日西班牙结束—2016年3月17日塞拉利昂结束—2019年9月2日刚果结束。中国陈薇院士研制成功的埃博拉疫苗，阻止了疫情。
溯 源
刚果(金)雨林里的果蝠被认为是埃博拉病毒的主要宿主。2014年西非埃博拉疫情源于2013年12月几内亚去世的2岁小病人，生前被感染埃博拉病毒的果蝠叮咬。
传播路线
埃博拉病毒从苏丹、刚果民主共和国蔓延到刚果共和国、中非共和国、利比亚、加蓬、尼日利亚、肯尼亚、科特迪瓦、喀麦隆、津巴布韦、乌干达、埃塞俄比亚以及南非。2014—2016年埃博拉病毒爆发波及几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚、塞内加尔、美国、西班牙、马里八国。
灾难后果与影响
世界卫生组织称，2014年埃博拉病毒疫情最严重的三个国家塞拉利昂、利比里亚和几内亚27593人被感染，其中11005人死亡。2018年5月，非洲刚果(金)再次暴发埃博拉疫情，是该国1976年发现埃博拉以来的第10次。2019年8月30日，刚果（金）卫生部宣布，该国2018年8月埃博拉暴发感染超3000例，其中死亡超2000例。
二十六、梅毒
名 称
狂犬病，是狂犬病毒所致的急性传染病，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。梅毒，由苍白（梅毒）螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。通过性和母婴途径传播，致死致残率较高。临床表现为一期、二期、三期梅毒、潜伏梅毒和先天胎传梅毒等。
肆虐时间
1493年3月—至今。
溯 源
致病有机体梅毒是15世纪冒险家哥伦布从伊斯帕尼奥拉岛(今海地与多米尼加)带回西班牙，他们航行的发现，不仅是经济、文化和精神上的大变动，也引进了改变欧洲历史的疾病。
传播路线
美洲—西班牙—意大利—法国—俄罗斯—印度—中国—日本—北非—西亚—全世界。
灾难后果与影响
死亡人数达数百万人；狂犬病毒的面貌呈现在人们的眼前仅百余年历史，明确病毒致病的记载于400多年前。1566年，疯狗咬人致病的案例被记录下来，到1885年，人们不知道狂犬病由什么引起。在细菌学说占统治地位的年代，法国科学家巴斯德的试验，为狂犬病的防治开辟了新路径。该病死亡率几乎100%，对人类生命构成极大威胁。对于狂犬病最有效的治疗手段是尽快打狂犬疫苗，否则人患狂犬病后的病死率几近100%。欧洲人征服新大陆，造成人类历史上规模最大的种族灭绝，有一亿美洲人因谋杀和疾病而死，占美洲当时总人口的95%。欧洲人把梅毒带回欧洲，死于梅毒的欧洲人达1000多万人，全世界约2500万人。1530年，梅毒第一次到达中国，成千上万的人因此病死亡。许多人因母婴传播天生患梅毒，包括著名音乐家贝多芬及列宁。
据WHO估计，现在全球每年约1200万新发梅毒病例，集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病。
二十七、COVID-19新型冠状病毒
名 称
霍乱是因摄入的食物或水受到霍乱弧菌污染而引起的一种急性腹泻性传染病。COVID-19新型冠状病毒，简称“新冠肺炎”，是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。通过接触、空气、粪便等形式传播，致死率3%。各年龄段人群均无免疫力，易感染。
肆虐时间
2019年12月—2020年3月—。
溯 源
新冠肺炎COVID-19发现于中国武汉，但发源处尚在探究中（2019年9月美国关闭了马里兰州最大的病毒生物研究所，同时期美国发生疑似非冠症状的流感，感染3400万人，死亡2万人）。有关研究初步认为蝙蝠是新冠病毒宿主，穿山甲是新冠病毒中间宿主之一。呼吸道飞沫和接触传播是主要传播途径，存在粪—口传播风险。
传播路线
武汉—中国全境—韩国—日本—亚洲—欧洲—美洲—非洲—大洋洲—。
灾难后果与影响
据美国实时大数据报告，至北京时间2020年4月13日，全球近206个国家和地区新冠肺炎确诊病例近1792243例，中国以外171万例，死亡近366412万例。目前疫情仍处在大爆发阶段。
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